Alerta epidemiológico: alerta acerca do registro de casos de febre maculosa no Estado de São Paulo / Epidemiological alert: alert about the record of cases of spotted fever in the State of São Paulo

Alerta emitido pela Coordenação de Zoonoses da Gerência de Vigilância Epidemiológica de Doenças Transmissíveis (GVEDT) e o Centro de Informações Estratégicas e Resposta em Vigilância (CIEVS Goiás) da Gerência de Emergências em Saúde Pública (GESP) da Superintendência de Vigilância em Saúde (SUVISA) com o objetivo de alertar os profissionais de saúde quanto aos sinais e sintomas devido aos casos recentes de febre maculosa (FM) registrados no estado de São Paulo

Alert issued by the Zoonoses Coordination of the Communicable Diseases Epidemiological Surveillance Management (GVEDT) and the Center for Strategic Information and Surveillance Response (CIEVS Goiás) of the Public Health Emergencies Management (GESP) of the Health Surveillance Superintendence (SUVISA) in order to alert health professionals about the signs and symptoms due to recent cases of spotted fever (FM) registered in the state of São Paulo

Febre maculosa: aspectos epidemiológicos, clínicos e ambientais / Spotted fever: epidemiological, clinical and environmental aspects

O manual da febre maculosa amplia as recomendações institucionais ora vigentes e busca fornecer orientações para os estados e municípios executarem as ações de vigilância, prevenção e controle da febre maculosa no Brasil.

Free-living capybaras (Hydrochoerus hydrochaeris) in an urban area in Brazil: biochemical and hematological parameters

Capybaras have found favorable conditions for survival and reproduction in green urban environments. In recent years, the population of these large rodents has been increasingly abundant in several brazilian cities such as Uberlândia, a municipality of the southeastern region with a Cerrado biome. Capybaras are important in the Brazilian Spotted Fever epidemiological chain, by amplifying infection rates of the vector population. However, knowledge of this host's physiology is scarce. Thus, the aim of this work was to describe hematological and biochemical parameters of free-living capybaras groups in urbanized areas in the city of Uberlândia, Minas Gerais State, Brazil. Capybaras were captured in 4 different locations of Uberlândia city, Minas Gerais state, including 1 Condominium (P1), 1 Private Market Garden (P2), 1 Private Club (P3) and 1 Municipal Park (P4). The animals were baited into an octagonal iron corral and chemically contained with anesthetic darts. After sedated, blood was collected from the femoral vein in tubes with and without EDTA. Biochemical evaluation, hematological analysis with differential leukocyte counts and search for Dirofilaria sp. were done. The blood count and biochemistry values obtained from animals of different ages, sex and sectors (P1, P2, P3 and P4) were submitted to the Shapiro-Wilk normality test, considering 95% significance. Values that had a normal distribution were subjected to ANOVA tests followed by Student's t-test. Values that did not follow normality were submitted to the Kruskal-Wallis test, to obtain a P-value, with a significance level of 95%. A total of 19 capybaras were captured: 4 in P1, 6 in P2, 4 in P3 and 5 in P4. From the 19 animals, 13 were females (68.42%) and 6 were males (31.57%), 12 adults (63.15%) and 7 juveniles (36.84%). Apart from occasional skin scars and moderate to intense Ambyomma spp. tick infestations, all captured animals were healthy on a broad examination. From 5 animals captured in P4, despite the use of anticoagulant, blood from 4 animals clotted fast. No microfilariae were found in the thick drop test in any of the 19 animals sampled, and in 2 adult female capybaras captured in P1, Kurloff cells were observed. Hematological and biochemical values presented no major differences when comparing sex and age. Nevertheless, differences in liver and kidney profile were observed between the capybara groups, including ALT, alkaline phosphorus, BUN and creatinine. Blood from 4 animals clotted fast, despite the use of EDTA tubes. Blood clotting of samples with anticoagulant in this work could be associated with some physiological features inherent to capybaras. Many attempts were required to obtain enough blood from each individual due to the rapid hemostasis, what come in accordance with reports in literature. Kurloff cells were observed in 2 adult female capybaras captured in P1, which can be found in peripheral blood of female rodents during follicular phase of estrous cycle. Hematological and biochemical values differences in liver enzymes such as ALT and alkaline phosphorus, and kidney profile enzymes including BUN and creatinine could be associated to capture stress or dietetic variation between groups. Despite statistical relevant, the values were still in accordance with other works, although comparisons should be done with caution since various environments exert a diverse array of stimulus upon the animals such as parasitic, infective, stress, nutritional, social and undoubtedly blood parameters mirror them. In conclusion, this work contributes to the standardization of free-living capybaras' physiological parameters in urban areas.(AU)

Serological evidence of Rickettsia in horses from a semi-arid Brazilian region / Evidência sorológica de Rickettsia em cavalos da região semiárida do Brasil

Abstract Brazilian spotted fever (BSF) is a common tick-borne disease caused by Rickettsia rickettsii. Horses are the primary hosts of the main vector, Amblyomma sculptum, and are considered efficient sentinels for circulation of Rickettsia. Therefore, the aim of this study was to detect antibodies reactive to R. rickettsii antigens in horses from a non-endemic area in the north-central region of Bahia state, Brazil. Blood samples and ticks were collected from 70 horses from the municipalities of Senhor do Bonfim, Antônio Gonçalves, Pindobaçu, and Campo Formoso. The sera obtained were tested by an indirect immunofluorescence assay to detect anti-Rickettsia antibodies. Overall, 5.7% (4/70) of the horses reacted to R. rickettsii antigens. Ticks were collected from 18.6% (13/70) of the horses and were identified as A. sculptum and Dermacentor nitens. Despite being a non-endemic area, seropositive animals were identified in our study, suggesting circulation of rickettsial agents in the region. This is the first serological survey of this agent in horses from the north-central region of Bahia, and further studies are needed to understand the epidemiology of BSF in these locations.

Resumo A Febre Maculosa Brasileira (FMB) é uma importante zoonose causada por Rickettsia rickettsii, sendo seu vetor o Amblyomma sculptum. Cavalos são os principais hospedeiros desse carrapato e considerados sentinelas eficientes para detectar a circulação de Rickettsia. O objetivo deste estudo foi detectar anticorpos reativos a antígenos de R. rickettsii em cavalos de uma área não-endêmica na região Centro-Norte da Bahia, Brasil. Foram coletadas amostras de sangue e carrapatos de 70 cavalos nos municípios de Senhor do Bonfim, Antônio Gonçalves, Pindobaçu e Campo Formoso. Os soros obtidos foram testados pela reação de imunofluorescência indireta para detectar anticorpos anti-Rickettsia. No geral, 5,7% (4/70) dos cavalos reagiram sorologicamente para antígenos de R. rickettsii. Os carrapatos foram coletados em 18,6% (13/70) dos cavalos e foram identificados como A. sculptum e Dermacentor nitens. Embora seja uma área não endêmica, foram observados animais soropositivos, sugerindo a circulação de riquétsias na região estudada. Este é o primeiro estudo de levantamento sorológico desse agente em cavalos do Centro-Norte da Bahia. São necessários mais estudos para compreender a epidemiologia da FMB nesses locais.

A febre maculosa brasileira e o discurso da mídia impressa: perspectivas de atores envolvidos / Brazilian spotted fever and the print media's discourse: perspectives from actors involved / La fiebre maculosa brasileña y el discurso de los medios impresos: perspectivas de los actores envueltos

A febre maculosa brasileira (FMB) é uma doença infecciosa com alta letalidade que mobiliza ações de prevenção e controle com grande impacto na opinião pública. A capivara é fundamental na epidemiologia da doença, servindo como dispersora do vetor infectado. Objetiva-se compreender e analisar o discurso da FMB entre representantes da sociedade, circulante em um meio de comunicação impresso do município de Campinas, São Paulo, Brasil. Partindo da análise exploratória dos dados e seguindo para a análise do discurso (AD), as discursividades foram observadas. Com diferentes ressonâncias, relacionavam-se aos óbitos pela doença e ao abate das capivaras, com preferência para alguns protagonistas do discurso e apagamento de outros sujeitos. Privilégios para divulgação de notícias parciais e sensacionalistas reforçaram a polarização sobre o tema. Concluiu-se que houve pouca contribuição para uma comunicação em saúde crítica e colaborativa, essencial para a consciência sanitária da população.(AU)

Brazilian Spotted Fever (BSF) is a highly lethal infectious disease that mobilizes prevention and control actions that have a large impact on public opinion. The capybara is fundamental in the epidemiology of the disease, as it serves as the spreader of the infected vector. The aim of this study is to understand and analyze the society representatives' discourse about BSF that circulates in a printed means of communication of the city of Campinas, State of São Paulo, Brazil. Starting with exploratory data analysis and moving on to discourse analysis, we investigated the discursivities: with different resonances, they were related to deaths caused by the disease and to the slaughter of capybaras. Preference was given to some protagonists of the discourse, while other subjects were obliterated. Dissemination of partial and sensational news strengthened the polarization about the theme. We concluded that there was a scarce contribution to a critical and collaborative communication in the area of health, essential for the population's sanitary awareness.(AU)

La fiebre maculosa brasileña (FMB) es una enfermedad infecciosa con alta letalidad que moviliza acciones de prevención y control con gran impacto en la opinión pública. El carpincho es fundamental en la epidemiología de la enfermedad, sirviendo como diseminador del vector infectado. El objetivo es comprender y analizar el discurso de la FMB entre representantes de la sociedad, circulante en un medio de comunicación impreso del municipio de Campinas, São Paulo, Brasil. Partiendo del análisis de exploración de los datos y continuando para el análisis del discurso, se observaron las discursividades. Con diferentes resonancias, se relacionaban a los fallecimientos por la enfermedad y a la matanza de los carpinchos. Preferencias para algunos protagonistas del discurso, apagándose otros sujetos. Privilegios para divulgación de noticias parciales y sensacionalistas reforzaron la polarización sobre el tema. Se concluyó que hubo poca contribución para una comunicación de salud crítica y colaborativa, esencial para la conciencia sanitaria de la población.(AU)

Rickettsial pathogens circulating in urban districts of Rio de Janeiro, without report of human Brazilian Spotted Fever / Circulação de patógenos riquetsiais em bairros urbanos do Rio de Janeiro sem relatos humanos da Febre Maculosa Brasileira

Abstract Spotted fever group rickettsioses are emerging diseases. In some of these diseases, domestic dogs act as sentinels. Canine serological studies have demonstrated that rickettsial dispersion is concentrated in rural areas, seroprevalence being higher where human rickettsioses are endemic. In Rio de Janeiro, the Atlantic forest vegetation has been devastated by urbanization. In this context, we aimed to detect Rickettsia spp. in urban areas of the West Zone of Rio de Janeiro. Sera from 130 dogs were tested by Indirect Immunofluorescence Assay, and ticks collected from these dogs were tested by polymerase chain reaction. We found the rate of serological reactions against R. rickettsii and R. parkeri in our study area to exceed those of rural and non-endemic areas, highlighting the importance of dogs as urban sentinels. The possibility of contact with opossums and capybaras increased the chances of exposure to Rickettsia spp., reinforcing the hypothetical link between the landscape and the rickettsial wild cycle. Rhipicephalus sanguineus sensu lato was the tick most frequently observed. PCR-positive samples showed similarity with R. rickettsii and R. felis, an emerging pathogen rarely reported from ticks. We observed that rickettsiae circulate in urban places and ticks from indoor environments, which may be involved in bacterial epidemiology.

Resumo Riquetsioses do Grupo da Febre Maculosa são doenças emergentes. Em algumas destas doenças, os cães domésticos agem como sentinelas. Estudos sorológicos caninos têm demonstrado que a dispersão de patógenos rickettsiais está concentrada em áreas rurais, sendo a soroprevalência maior onde as rickettsioses humanas são endêmicas. Na cidade do Rio de Janeiro, a vegetação de Mata Atlântica vem sendo devastada pela urbanização. Nesse contexto, objetivou-se detectar a presença de Rickettsia spp. em áreas urbanas da Zona Oeste do Rio de Janeiro. Amostras de soro obtidas de 130 cães foram testadas, utilizando-se a Imunofluorescência Indireta. Carrapatos coletados desses cães foram testados, utilizando-se a reação em cadeia da polimerase. Observou-se que as taxas de reações sorológicas contra R. rickettsii e R. parkeri nessa área de estudo excederam a prevalência das áreas rurais e não endêmicas, destacando-se a importância dos cães como sentinelas urbanos das rickettsioses. A possibilidade de contato com capivaras e gambás favoreceu a exposição à Rickettsia spp., reforçando a hipótese de ligação entre a paisagem local e o ciclo silvestre de transmissão riquetsial. O carrapato Rhipicephalus sanguineus sensu lato foi encontrado com maior frequência. Amostras com positividade pela PCR mostraram similaridade com R. rickettsii e R. felis, um patógeno emergente raramente descrito em carrapatos. Observou-se circulação riquetsial em áreas urbanas e em carrapatos obtidos do ambiente doméstico, os quais podem estar envolvidos na epidemiologia dessas bactérias.

Rickettsial infection in equids, opossums and ticks in the municipality of Monte Mor, state of São Paulo, Brazil / Infecção por Rickettsia spp. em equídeos, gambás e carrapatos do município de Monte Mor, estado de São Paulo, Brasil

Abstract The aim of this study was to investigate rickettsial infection in equids, opossums and ticks in the municipality of Monte Mor, a place where a Brazilian spotted fever case occurred in 2005. In addition, characteristics possibly associated with seropositivity in horses were analyzed. Serum samples from horses, mules and opossums (Didelphis albiventris) were subjected to indirect immunofluorescence assay (IFA) against Rickettsia rickettsii. The ticks collected from the animals were identified and Amblyomma sculptum ticks from the equids were tested using PCR for Rickettsia spp. Anti-R. rickettsii antibodies were detected in 22.6% (14/62) of the horses, none of the mules and 21.7% (5/23) of the opossums. Among the variables analyzed, only age > 12 years showed a statistically significant association with seropositivity among horses. All of the 166 A. sculptum ticks tested using PCR were negative. The results showed that rickettsiae of the spotted fever group was circulating in the municipality of Monte Mor when the samples were collected and indicate a need for surveillance of Brazilian spotted fever in this region.

Resumo Este trabalho objetivou pesquisar a infecção por Rickettsia spp. em equídeos, gambás e carrapatos, do município de Monte Mor, local que teve um caso de febre maculosa brasileira, em 2005. Além disso, características possivelmente associadas com a soropositividade nos equinos foram analisadas. Soros de equinos, muares e gambás Didelphis albiventris foram submetidos à reação de imunofluorescência indireta (RIFI) contra Rickettsia rickettsii. Os carrapatos coletados dos animais foram identificados e os carrapatos Amblyomma sculptum dos equídeos foram testados pela PCR para Rickettsia spp. Anticorpos anti-R. rickettsii foram detectados em 22,6% (14/62) equinos, zero muares e 21,7% (5/23) gambás. Entre as variáveis analisadas, apenas a idade maior que 12 anos mostrou associação estatisticamente significante com a soropositividade em equinos. De 166 carrapatos A. sculptum testados pela PCR, todos foram negativos. Os resultados mostram que riquétsias do grupo da febre maculosa estavam circulando no município de Monte Mor, quando as amostras foram coletadas, e apontam para a necessidade de vigilância para a febre maculosa brasileira nessa região.

Circulation of spotted fever group rickettsiae among dogs seropositive for Leishmania spp. in an urban area of Brazil

Abstract INTRODUCTION: Dogs play an epidemiological role in several vector-borne diseases that affect human and animal health worldwide. We aimed to identify rickettsial circulation among dogs with canine visceral leishmaniasis (CVL) from a region endemic for both diseases. METHODS: CVL-seropositive dogs were screened for spotted fever group rickettsiae using an indirect immunofluorescence assay. RESULTS: Among the CVL-positive dogs, anti-Rickettsia rickettsii antibodies were identified in one asymptomatic and one oligosymptomatic dog. CONCLUSIONS: This study shows low circulation of antibodies to R. rickettsii in CVL-seropositive dogs. It is recommended that surveillance studies in dogs should continue in order to monitor this scenario.

Fiebre manchada de montañas rocosas: experiencia en 5 años de vigilancia activa en un hospital pediátrico de segundo nivel en el noreste de México / Rocky mountain spotted fever: five years of active surveillance experience in a second level pediatric hospital in northeastern Mexico

Resumen: Introducción: La fiebre manchada de las montañas rocosas (FMMR) es causada por Rickettsia rickettsii. En Coahuila, la región de la Comarca Lagunera se considera una zona endémica. No se han reportado casos en la zona sur del estado, específicamente en la ciudad de Saltillo. Métodos: Estudio prospectivo, reporte de casos. Se incluyeron los casos de niños atendidos en el Hospital del Niño Dr. Federico Gómez Santos en la ciudad de Saltillo, Coah., del mes de septiembre de 2012 a septiembre 2017 con diagnóstico confirmado clínicamente y por reacción en cadena de la polimerasa (PCR) de FMMR. Se presentan los antecedentes epidemiológicos, las características clínicas y evolución de los pacientes. Resultados: Se confirmaron 14 pacientes. La relación masculino:femenino fue de 1.8:1, la edad promedio de los pacientes fue de 7.6 años (18 meses a 13 años). El 42.8% de los pacientes refirió el contacto con perros y el 57.1% afirmó tener contacto con garrapatas. En todos los casos hubo fiebre y exantema purpúrico; alrededor del 70% manifestaron mialgias y artralgias; el 28% tuvo sangrado del tubo digestivo, y el 11% alteraciones neurológicas graves. El 64.2% de los casos recibió tratamiento adecuado con doxiciclina. Fallecieron 8 pacientes, con una tasa de letalidad de 57.1%. Conclusiones: La zona sur de Coahuila debe considerarse una zona endémica para FMMR. El retraso en el diagnóstico y tratamiento favorecen una mayor letalidad.

Abstract: Background: Rocky Mountain Spotted Fever (RMSF) is caused by Rickettsia rickettsii. In Coahuila, Comarca Lagunera is considered an endemic zone; no cases have been reported in the southern zone of the state, specifically in the city of Saltillo­. Methods: Prospective study, cases report. Children evaluated in the Hospital del Niño Dr. Federico Gómez Santos from September 2012 to September 2017, with clinically and laboratory (by polymerase chain reaction, PCR) confirmed diagnosis of FMMR were included. The epidemiological antecedents, clinical characteristics and patient's evolution are presented. Results: 14 patients were confirmed. The male: female ratio was 1.8: 1, the average age of the patients was 7.6 years (18 months to 13 years). 42.8% reported contact with dogs and 57.1% confirmed contact with ticks. In all cases, there was fever and purpuric rash; around 70% manifested myalgias and arthralgias; 28% presented digestive tract bleeding and 11% had severe neurological alterations. 64.2% of the cases received adequate treatment with doxycycline. Eight patients died with a case fatality rate of 57.1%. Conclusions: The southern zone of Coahuila should be considered an endemic area for FMMR. The delay in diagnosis and treatment favor a greater lethality.

Seroprevalence of Rickettsia rickettsii and Rickettsia parkeri in dogs during a Brazilian Spotted Fever outbreak in the State of Rio de Janeiro / Soroprevalência de Rickettsia rickettsii e Rickettsia parkeri em cães durante um surto de Febre Maculosa Brasileira no Estado do Rio de Janeiro

The present paper is the first to perform this evaluation in dogs from the cities of Natividade, Porciuncula and Varre-Sai. The aim of this study is to search for Spotted Fever Group Rickettsia in canine sera using indirect immunofluorescence assay and to identify the probable causative agent of sera reactions in animals. Of the 253 sampled canines, 67.59% (171/253) were seroreactive for Rickettsia rickettsii and 11.07% (28/253) for Rickettsia parkeri, both in dilution 1:64. Titration of tested sera against R. rickettsii antigens reached 1:131.072 and, for R. parkeri, 1:4.096. We conclude that dogs are important sentinels for R. rickettsii infection, and can be infected regardless of sex, age, the habit of visiting woodlands or being in direct contact with equines and capybaras. Serological diagnosis has highlighted many dogs infected by R. rickettsii, and ambient conditions, such as the presence of flowing water bodies, was important for the occurrence of Brazilian Spotted Fever in the northwestern of Rio de Janeiro State.(AU)

O presente trabalho é o primeiro a ser realizado com cães nos municípios de Natividade, Porciúncula e Varre-Sai e tem por objetivo pesquisar Rickettsias do Grupo da Febre Maculosa em soros de cães, por meio da reação de imunofluorescência indireta, e identificar o provável agente causador da reação sorológica nos animais. Dos caninos amostrados, 67,59% (171/253) foram sororreativos para Rickettsia rickettsii e 11,07% (28/253) para Rickettsia parkeri, ambos em diluição de 1:64. A titulação dos soros testados contra antígenos de R. rickettsii chegou a 1:131.072, e para R. parkeri, 1:4.096. Conclui-se que cães são importantes sentinelas para a infecção por R. rickettsii, independente de sexo, idade, hábito de visitar ambientes florestais ou de estarem em contato direto com equinos e capivaras. O diagnóstico sorológico permitiu evidenciar muitos cães infectados por R. rickettsii, e condições ambientais, como a presença de áreas ribeirinhas, foram importantes para a ocorrência de Febre Maculosa Brasileira na região noroeste do Estado do Rio de Janeiro.(AU)

Febre maculosa no Brasil: situação epidemiológica e a distribuição geográfica de carrapatos em cenários de mudanças climáticas / Spotted fever in Brazil: current epidemiological profile and the geographical distribuition of ticks in climate change scenarios / La fiebre manchada en Brasil: situacíon actual epidemiológica y distribuicíon geográfica de garrapatas en escenarios de cambio climático

No Brasil, os quadros clínicos da febre maculosa podem ser resultantes da infecção por duas espécies de riquétsias. Rickettsia rickettsii é registrada na região Sul e Sudeste e está relacionada a casos graves da doença. Rickettsia sp. cepa Mata Atlântica foi identificada no Sul, Sudeste e Nordeste, causando febre maculosa mais branda. Febre maculosa é doença de notificação compulsória ao Ministério da Saúde que promove ações de vigilância epidemiológica e assistência médica com o objetivo de reduzir a morbimortalidade. No entanto, a doença ainda é pouco conhecida. Sabe-se que os carrapatos do gênero Amblyomma atuam como vetores, podendo parasitar hospedeiros silvestres, domésticos e eventualmente o homem. O conhecimento da distribuição geográfica potencial desses vetores torna-se importante nas ações de vigilância epidemiológica. Dessa forma, o presente estudo tem os seguintes objetivos: 1) atualizar o perfil epidemiológico da febre maculosa no Brasil; 2) avaliar preditores de evolução fatal por febre maculosa; 3) analisar a distribuição geográfica potencial de carrapatos do Complexo Amblyomma cajennese em cenário atual e futuro sob influência das mudanças climáticas. Na primeira abordagem, verificamos o crescente número de registros da doença nos últimos anos e observamos a expansão espacial da febre maculosa no país com uma ascendente taxa de letalidade. Por meio desses registros, um estudo do tipo caso-controle avaliou fatores preditores de evolução fatal por febre maculosa. Neste, verificou-se que residir em área urbana, relatar a presença de carrapato e apresentar quadro clínico com presença de linfadenopatia são fatores protetores. Enquanto os sinais de gravidade como hipotensão, choque, estupor, coma e convulsão estão associados as maiores chances de morte. Quando analisamos a distribuição geográfica potencial de carrapatos do Complexo Amblyoma cajenennese utilizando a modelagem de nicho ecológico, verificamos que áreas do Cerrado, Amazônia, Pantanal e Mata Atlântica apresentam ampla adequabilidade para manutenção dessas espécies. No entanto, em cenários de mudanças climáticas, verificamos uma tendência de redução dessas áreas (nos anos de 2050 e 2070). Nossos dados indicam que a presença do vetor pode ser restringida (e consequentemente a doença), se considerarmos a não adaptação dos carrapatos aos novos climas. Os métodos empregados neste estudo buscam, de forma complementar, o entendimento epidemiológico da febre maculosa e poderão ser utilizados para predição, prevenção e, consequentemente, para redução da morbimortalidade desta importante doença no Brasil.

In Brazil, two species of rickettsiae are responsible for the clinical manifestations of spotted fever. Rickettsia rickettsii is registered in the South and Southeast region and is related to severe cases of the disease. Rickettsia sp. Strain Atlantic Forest was identified in the south, southeast and northeast causing milder spotted fever. Spotted fever is a notifiable disease to the Ministry of Health that promotes actions of epidemiological surveillance and medical assistance aimed at reducing morbidity and mortality. However, the disease is still poorly understood. It is known that the ticks of the genus Amblyomma act as vectors, able to parasitize wild, domestic and eventually man hosts. Knowledge of the potential geographical distribution of these vectors becomes important for epidemiological surveillance actions. Thus, the present study has the following objectives: 1) update the epidemiological profile of spotted fever in Brazil; 2) evaluate predictors of fatal evolution due to spotted fever; 3) analyze the potential geographic distribution of the Amblyomma cajennese Complex ticks in current and future scenarios under the influence of climate changes. In the first approach, we verified the increasing number of records of the disease in recent years and observed the spatial expansion of spotted fever in the country with an ascending lethality rate. From these records, a case-control study evaluated predictors of fatal spotted fever progression. In this study, it was verified that residing in urban areas, reporting the presence of ticks and presenting clinical features with presence of lymphadenopathy are protective factors. While signs of severity such as hypotension, shock, stupor, coma, and seizure, were strongly associated with the risk of death. When analyzing the potential geographic distribution of Amblyoma cajenennese Complex ticks using ecological niche modeling, we found that areas of Cerrado, Amazon, Pantanal and the Atlantic Forest present wide suitability for the maintenance of these species. However, in climate change scenarios we have seen a tendency to reduce these areas (in the years 2050 and 2070). Our data indicate that the presence of the vector may be restricted (and consequently the disease) if we consider the non-adaptation of ticks to the new climates. The methods used in this study seek to complement the epidemiological understanding of spotted fever and can be used for prediction, prevention and consequently to reduce the morbimortality of this important disease in Brazil.

Los cuadros clínicos de fiebre manchada en Brasil, pueden ser resultantes de infecciones producidas por dos especies de Rickettsia. Rickettsia rickettsii es registrada en la región Sur y Sureste y relacionada a casos clínicos más graves de la enfermedad. Rickettsia sp. cepa Mata Atlântica ha sido identificada en el Sur, Sureste y Noreste causando casos clínicos menos graves. La fiebre manchada es una enfermedad de notificación obligatoria al Ministerio de la Salud, que promueve acciones de vigilancia epidemiológica y atención médica a fin de reducir la morbimortalidad. Sin embargo, la enfermedad sigue siendo desconocida. Hay suficiente evidencia que las garrapatas del género Amblyomma son los principales vectores de los patógenos, parasitan hospederos silvestres, domésticos y en ocasiones a los humanos. El conocimiento de la potencial distribución geográfica de esos vectores es esencial en las acciones de vigilancia epidemiológica. Por lo tanto, este estudio tiene los siguientes objetivos: 1) actualizar el perfil epidemiológico de la fiebre manchada en Brasil; 2) evaluar los predictores que conducen a la evolución fatal de los casos de fiebre manchada; 3) analizar el potencial de distribución geográfica de las garrapatas del complejo Amblyomma cajennese en el escenario actual y futuro bajo la influencia del cambio climático. En el primer enfoque, evidenciamos el creciente número de registros de la enfermedad en los últimos años y observamos la expansión espacial de la fiebre manchada en el país, con tasa de aumento de la mortalidad. A partir de estos registros, un estudio caso-control evaluó los predictores de evolución fatal de los casos de fiebre manchada. Se ha verificado que residir en área urbana, relatar la presencia de garrapatas y manifestar cuadro clínico con presencia de adenopatía son factores de protección. Mientras que los signos de gravedad como hipotensión, shock, estupor, coma y convulsiones se asocian con la mayor probabilidad de muerte. Cuando se analiza el potencial de distribución geográfica de las garrapatas del complejo A. cajenennese utilizando el modelo de nicho ecológico, hemos encontrado que las áreas de los biomas: Cerrado, Amazonia, Pantanal y Mata Atlántica, son aptos para la manutención de esas especies. No obstante, también evidenciamos que en escenarios de cambio climático hay una tendencia de reducción de estos biomas (años 2050 y 2070). Nuestros resultados indican que la presencia del vector puede ser restringido y, por lo tanto, la enfermedad, teniendo en cuenta la falta de adaptación de las garrapatas a los nuevos escenarios climáticos. Los métodos empleados en el presente estudio buscan complementar el entendimiento epidemiológico de la fiebre manchada y pueden ser utilizados para la predicción, prevención y, consecuentemente, para la reducción de la morbimortalidad de esta enfermedad de interés en salud pública en Brasil.

Probability of occurrence of the Brazilian spotted fever in northeast of Paraná state, Brazil / Probabilidade de ocorrência de febre maculosa brasileira no norte pioneiro do estado do Paraná, Brasil

Abstract Brazilian spotted fever (BSF) is a fatal zoonosis because of the difficulties in its early diagnosis and treatment. Occurrences of BSF in the northeast of the state of Paraná prompted investigation of areas at risk of this rickettsiosis in the municipalities of Japira, Jaboti, Pinhalão and Tomazina. To determine the areas at risk, 592 serum samples from dogs and 230 from equids were analyzed by means of the indirect immunofluorescence assay (IFA) for Rickettsia rickettsii and R. parkeri . In addition, risk probability maps were drawn up using the kriging indicator technique. Among the samples tested, 5.3% (43/822) indicated presence of antibodies reactive to at least one of the two Rickettsia species tested: 7.8% of the equids (18/230) and 4.2% of the dogs (25/592) were positive. Geostatistical analysis showed that the average seropositivity rate was 5 to 6%. Although the average seropositivity rates observed among these dogs and equids were lower than those reported from endemic areas of Brazil, the biotic components (etiological agent, vector and reservoirs) and environmental aspects of BSF epidemiology were present in these municipalities.

Resumo A febre maculosa brasileira (FMB) é uma zoonose fatal devido às dificuldades para diagnosticá-la e tratá-la precocemente. A ocorrência de casos de FMB no Estado do Paraná suscitou a investigação de áreas de risco desta rickettsiose nos municípios de Japira, Jaboti, Pinhalão e Tomazina, na mesorregião norte pioneiro do Paraná. Para determinar as áreas de risco foram analisadas amostras de soro de 592 cães e 230 equídeos submetidos à reação de imunofluorescência indireta para Rickettsia rickettsii e R. parkeri. Além disto, foram construídos mapas de probabilidade de risco pela técnica de krigagem indicatriz. Das amostras testadas 5,3% (43/822) continham anticorpos para pelo menos uma das duas rickettsias testadas. Os equídeos apresentaram uma positividade de 7,8% (18/230) e os cães de 4,2% (25/592). A análise geoestatística mostrou que a soropositividade média é de 5 a 6%. Embora as soropositividade médias de cães e equídeos constatadas tenham sido menores do que as relatadas em áreas endêmicas do território brasileiro, os componentes bióticos (agente etiológico, vetor e reservatórios) e ambientais da epidemiologia da FMB se fazem presentes nos municípios referidos.

Fiebre maculosa de las Montañas Rocosas en niños y adolescentes mexicanos: cuadro clínico y factores de mortalidad / Rocky Mountain spotted fever in Mexican children: Clinical and mortality factors

Resumen: Objetivo: Caracterizar las manifestaciones clínicas y predictores de mortalidad en niños hospitalizados por fiebre maculosa de las Montañas Rocosas (FMMR). Material y métodos: Estudio transversal en 210 sujetos hospitalizados por FMMR en un hospital pediátrico de Sonora, entre el 1 de enero de 2004 y el 30 de junio de 2015. El análisis se sustentó en estadística descriptiva y regresión logística multivariada. Resultados: Se apreció un incremento en la incidencia y mortalidad en los casos hospitalizados por FMMR, con una letalidad de 30%.Tres variables se asociaron con el riesgo de muerte: retraso ≥ 5 días en el inicio del uso de doxiciclina (RMa=2.95, IC95% 1.10-7.95), falla renal aguda (RMa=8.79, IC95% 3.46-22.33) y sepsis severa (RMa=3.71, IC95% 1.449.58). Conclusión: La FMMR provoca resultados fatales en niños, que puede evitarse con la administración oportuna de doxiciclina. La falla renal aguda y la sepsis severa son dos predictores de muerte en niños con FMMR.

Abstract: Objective: Characterize clinical manifestations and predictors of mortality in children hospitalized for spotted fever. Materials and methods: Cross-sectional study in 210 subjects with a diagnosis of Rocky Mountain spotted fever (RMSF) in a pediatric hospital in Sonora, from January 1st, 2004 to June 30th, 2015. Data were analyzed using descriptive statistics and multivariate logistic regression. Results: An upward trend was observed in RMSF morbidity and mortality. Fatality rate was 30%.Three predictors were associated with risk of death: delay ≥ 5 days at the start of doxycycline (ORa= 2.95, 95% CI 1.10-7.95), acute renal failure ((ORa= 8.79, 95% CI 3.46-22.33) and severe sepsis (ORa= 3.71, 95% CI 1.44-9.58). Conclusions: RMSF causes high mortality in children, which can be avoided with timely initiation of doxycycline. Acute renal failure and severe sepsis are two independent predictors of death in children with RMSF.

An update on the epidemiological situation of spotted fever in Brazil

Spotted fever is a tick-borne rickettsial disease. In Brazil, its notification to the Ministry of Health is compulsory. Since 2007, cases of spotted fever have been integrated to the Notifiable Diseases Information System, and epidemiological analyzes are part of the routines on surveillance programs. Methods This descriptive study updates epidemiological information on cases of spotted fever registered in Brazil between 2007 and 2015. Results In Brazil, 17,117 suspected cases of the disease were reported and 1,245 were confirmed in 12 states, mainly in São Paulo (550, 44.2 %) and Santa Catarina (276, 22.2 %). No geographic information was registered for 132 cases (10.6 %). Most of the infected people were men (70.9 %), mainly in rural areas (539, 43.3 %), who had contact with ticks (72.7 %). A higher number of suspected cases were registered between 2011 and 2015, but the number of confirmed cases and the incidence were relatively low. Moreover, 411 deaths were registered between 2007 and 2015, mainly in the southeastern region of the country, where the case-fatality rate was 55 %. Lack of proper filling of important fields of notification forms was also observed. Conclusions The results showed expansion of suspected cases of spotted fever and high case-fatality rates, which could be related to diagnostic difficulties and lack of prompt treatment. These factors may comprise limitations to the epidemiological surveillance system in Brazil, hence improvement of notification and investigation are crucial to reduce morbidity and mortality due to spotted fever in Brazil.

Ecoepidemiologia de Riquétsias em área de complexo florestal de Mata Atlântica, dentro do bioma caatinga, região do Maciço de Baturité, Estado do Ceará / Eco-epidemiology of rickettsiae in an Atlantic rainforest area, within the semi-arid biome, Maciço de Baturité region, Ceará state

A Febre Maculosa (FM) é uma zoonose re-emergente transmitida por artrópodes com distribuição mundial, que apresentam conexão de morbi-mortalidade àquelas espécies de riquétsias encontradas em uma determinada área. O presente estudo teve o objetivo de analisar a circulação de bactérias do gênero Rickettsia na região do Maciço de Baturité,Estado do Ceará, região Nordeste do Brasil, buscando apoiar as ações de saúde na região. A área de estudo se caracteriza pela presença de fragmentos florestais e uma complexa formação vegetal fazendo parte do Complexo Mata Atlântica, no interior do Bioma Caatinga.Reações em cadeia da polimerase foram realizadas para a detecção de fragmentos de DNA dos genes gltA e ompA de bactérias do gênero Rickettsia. Aferiu-se a Frequência Mínima de Vetores Infectados (FMVI). A partir de ações de vigilância de ambiente e investigações de casos para FM, 1727 espécimes de potenciais vetores de riquétsias foram coletados à partirde 12 espécies de hospedeiros vertebrados que totalizaram 260 indivíduos. 887 espécimes de potenciais vetores foram submetidos à PCR, dos quais 35 foram positivos ao menos paraum dos genes analisados. Treze amostras positivas para ambos os genes foram sequenciadas. A análise filogenética, verificou a presença de quatro espécies de riquétsias,sendo três pertencentes ao Grupo Febre Maculosa (GFM): Rickettsia sp. strain Atlanticrainforest, que apresenta elevada relação filogenética com R. parkeri, R. peacokii e R.philipii. Essa riquétsia do GFM foi verificada infectando Amblyomma ovale e Rhipicephalussanguineus, com FMVI de 11.65 por cento e 3.17 por cento, respectivamente. Esses artrópodes infectadosestavam parasitando cães provenientes dos municípios de Aratuba e Mulungu, o primeiromunicípio com casos confirmados, e o segundo ainda sem casos confirmados de FM.Candidatus Rickettsia andeanae infectando Amblyomma parvum, parasitando animaissilvestres no município de Redenção, ainda sem casos confirmados de FM...

Spotted Fever (SF) are reemerging arthropod-borne zoonosis with worlwide distribution, featuringmorbidity and mortality rates connected to those Rickettsiae species found in a specific area. Thepresente study aims to analyse Rickettsiae circulation in the Maciço de Baturité Region, Ceará State,Northeastern Brazil, seeking support health actions in the region. The study field features forestfragments and a complex plant formation, resembling itself to the Atlantic rainforest complex, withinthe semi-arid brazilian biome (Caatinga). Polymerase chain reaction was performed to detect gltA andompA DNA rickettsial gene fragments. Minimum Infected Vectors Frequency (MIVF) was performed.From government actions of environmental monitoring and investigations of SF human cases, 1727Rickettsiae potential vectors specimens from were collected from 12 different vertebrate hosts, whichadd up to 260 subjects. It was performed PCR to 887 Rickettsiae potential vectors specimens, inwhich 35 were positive, at least for one of the analyzed genes. Thirteen positive samples for bothrickettsial genes were sequenced. The phylogenetic analysis performed verified that there were fourdifferent rickettsial species, in which three belonged to Spotted Fever Group (SFG): Rickettsia sp.strain Atlantic rainforest, which is highly related to R. parkeri, R. peacokii and R. philipii. This SFGRickettsiae was infecting Amblyomma ovale and Rhipicephalus sanguineus tick species, whichshowed MIVF of 11.65 percent and 3.17 percent, respectively. These positive arthropods were parasiting dogsfrom the municipality of Aratuba and Mulungu, where the first municipality features confirmed humancases, and the late has no confirmed SF human cases yet. Candidatus Rickettsia andeanae wasfound infecting Amblyomma parvum ticks, which was found parasiting wild animals in the municipalityof Redenção, still with absence of SF human cases...

Avaliação soroepidemiológica de animais sentinelas para a febre maculosa brasileira e correlação com a fragmentação vegetal na periferia sul da região metropolitana da cidade de São Paulo / Serosurvey on sentinels animals for Brazilian Spotted Fever, and correlation with forest fragmentation on the southern Metropolitan area of the City of São Paulo

A Febre Maculosa Brasileira (FMB) é uma zoonose que tem como agente patogênico bactérias da espécie Rickettsia rickettsii, que são transmitidas por carrapatos da espécie Amblyomma aureolatum na Região Metropolitana de São Paulo, onde a letalidade da doença pode chegar a 80 por cento . Carrapatos dessa espécie realizam seu ciclo no interior das matas e cães domésticos - principais hospedeiros do estágio adulto desse carrapato em áreas degradadas - podem auxiliar na manutenção do ciclo da doença, ao transferir carrapatos infectados das matas para o ambiente antrópico. Este estudo teve como objetivo, analisar a relação entre fragmentação florestal, e sua possível influência na distribuição da soroprevalência de R. rickettsii em cães domésticos, na zona de contato entre Mata Atlântica e ambiente antrópico. Nove áreas com diferentes perfis ambientais foram selecionadas para o estudo: duas áreas em São Paulo, três áreas em Santo André, duas áreas em São Bernardo do Campo, uma área em Ribeirão Pires e uma área em Diadema. Uma amostra única de sangue foi coletada em trinta cães por área de estudo, num total de 270 cães amostrados. Todas as amostras foram submetidas a teste sorológico de imunofluorescência indireta para determinação do título de anticorpos contra R. rickettsii e todos os cães do estudo foram inspecionados em busca de carrapatos, que quando encontrados, foram levados ao laboratório para devida identificação de espécies e posterior pesquisa de riquétsias por PCR. Os dados de parasitismo por carrapatos em cães foi determinado pelo cálculo de abundância e intensidade parasitaria média. A soroprevalência encontrada variou de 0 a 37 por cento , e quando comparada aos dados ambientais, resultantes de análise multivariada de componentes principais, demonstrou que áreas mais preservadas, com maior área de mata e borda reduzida tem menores chances de ocorrência de casos de FMB do que áreas com área de mata reduzida e grande quantidade de borda. Somente as espécies A. aureolatum e R. sanguineus foram encontradas parasitando os cães do estudo, sendo que nenhum espécime foi considerado reagente na PCR. Os resultados sugerem que existe uma relação entre a soroprevalência de infecção por R. rickettsii em cães e as características de paisagem de cada região. A análise de estrutura de paisagem - parâmetro que pode favorecer a transmissão da bactéria R. rickettsii, uma vez que favorece o contato de cães e carrapatos vetores é uma ferramenta que pode auxiliar na determinação de áreas de maior ou menor risco para ocorrência de casos humanos de FMB, sendo útil na vigilância da doença.

The Brazilian Spotted Fever (BSF) is a zoonotic disease whose pathogen is the bacteria Rickettsia rickettsii, transmitted by Amblyomma aureolatum ticks in the Metropolitan Region of São Paulo, where the lethality of the disease can reach 80 per cent . The life cycle of those tiks occour in the forest and domestic dogs - main hosts of the adult stage of this tick in modify areas - can maintain the disease cycle, transferring infected ticks from the forest to the anthropic environment. This study aimed to analyze the relationship between forest fragmentation and its possible influence on the seroprevalence distribution of R. rickettsii in domestic dogs living at the contact zone between the Atlantic Forest and anthropic environment. Nine areas with different landscape profiles were selected for the study: two areas in São Paulo, three areas in Santo André, two areas in São Bernardo do Campo, an area in Ribeirão Pires and an area in Diadema. A single blood sample was collected in thirty dogs in each study area, with a total of 270 sampled dogs. All samples were submitted to serological test of indirect immunofluorescence to determine the antibodies titers against R. rickettsii, and all study animals were inspected for ticks, that when found, were taken to the laboratory for proper identification of species and further Ricketsia research through PCR reaction. Parasitism data of ticks on dogs was determined by the mean abundance and mean intensity. The seroprevalence found ranged from 0 to 37 per cent , and when compared to environmental data, resulted from the principal component analysis, showed that the most preserved areas, with larger amount of forest and less edge has lower chances of BSF occurrence, than areas with less forest and greather amount of edge. Only the species A. aureolatum and R. sanguineus were found parasitizing the study dogs, and no specimen was considered positive in the PCR reaction. The results suggest a relationship between the seroprevalence of infection with R. rickettsii in dogs and the landscape features on each region. The landscape structure analysis - parameter that can facilitate the transmission of the bacteria R. rickettsii, since it favors the contact between dogs and ticks - can assist in determining areas of higher or lower risk for the occurrence of human cases of BSF, being useful in monitoring the disease.

Avaliação da competência de aves passeriformes Turdus sp como hospedeiro amplificador da bactéria Rickettsia rickettsii para carrapatos da espécie Amblyomma aureolatum em condições de laboratório / Evaluation of the Bird Turdus sp as a competent host to amplify the bacterium Rickettsia rickettsii to Amblyomma aureolatum ticks in laboratory conditions

Carrapatos são importantes vetores de agentes infecciosos. A fauna ixodológica do Brasil é atualmente composta por mais de 60 espécies, mas apenas as riquetsioses são reconhecidas zoonoses transmitidas por carrapatos. A Febre Maculosa Brasileira tem como agente etiológico a bactéria Rickettsia rickettsii, transmitida na região Metropolitanade São Paulo pelo carrapato Amblyomma aureolatum, esse carrapato utiliza aves passeriformes, em especial o sabiá (Turdus sp), como hospedeiros primários das fases imaturas. É conhecido que os hospedeiros das fases subadultas dos carrapatos costumam desempenhar o importante papel de amplificadores da bactéria R. rickettsii,assim Turdus sp podem ser uma importante fonte de amplificação do agente etiológico para a população de carrapatos. No presente estudo foram realizadas quatro infestações experimentais seriadas (7 dias entre infestações) com ninfas de A. aureolatum em cinco indivíduos do gênero Turdus sp. A primeira infestação foi feita com cinco ninfas da colônianão infectada, a segunda foi realizada com cinco ninfas previamente infectadas com R.rickettsii (identificadas com a amputação do metatarso da pata esquerda III) e cinco susceptíveis, a terceira e a quarta foram realizadas com ninfas suscetíveis. Todas as ninfas de A. aureolatum alimentadas foram deixadas para realizar ecdise e os adultos subsequentes foram macerados e parte foi inoculado em cobaias e parte foi submetido à PCR, assim como amostras de sangue das aves colhidas em cada uma das infestações,para detecção de R. rickettsii para os genes gltA; htrL e ompA. Apenas as ninfas da colônia infectada foram positivas na PCR, todas as ninfas susceptíveis e o sangue colhido das aves se mostraram negativas, assim como nenhuma cobaia apresentou manifestação clínica compatível com infecção por R. rickettsii. Os resultados mostram que Turdus sp não desempenha o papel de amplificador de R. rickettsii para ninfas de A. aureolatum...

Ticks are important vectors of infectious agents. The ixodological fauna of Brazil iscurrently comprised of over 60 species, but only the tick-borne rickettsial diseases arerecognized as zoonoses. The Brazilian Spotted Fever etiologic has as agent Rickettsiarickettsii, transmitted in the metropolitan region of São Paulo by the tick Amblyommaaureolatum, this tick uses passerine birds, especially the Brazilian Robin (Turdus sp) asprimary hosts of the immature stages. It is known that the hosts of subadultas stages ofticks often play an important role as amplifiers of R. rickettsii, so Turdus sp can be animportant source of amplifying the etiologic agent for the tick population. In the presentstudy four serial experimental infestations (7 days between infestations) with nymphs of A.aureolatum in five individuals of the genus Turdus sp were performed. The first infestationwas performed with five nymphs taken from an uninfected colony, the second wasperformed with five previously infected nymphs by R. rickettsii (identified with theamputation of the left paw metatarsal III) and five susceptible nymphs, the third and fourthinfestations were performed with susceptible nymphs. All of the nymphs that fed on A.aureolatum were allowed to accomplish ecdysis and the subsequent adults weremacerated and part was inoculated into guinea pigs and part was subjected to PCR aswell as blood samples taken from birds from each infestation, for detection of R . rickettsiifor the genes gltA; htrL and ompA. Only nymphs from the infected colony were positive inthe PCR, all the susceptible nymphs and the collected blood were negative, as well asnone of the guinea pigs showed clinical signs compatible with infection by R. rickettsii. Theresults show that Turdus sp doesn’t act as R. rickettsii amplifier for A. aureolatum nymphs...

Environmental infestation and rickettsial infection in ticks in an area endemic for brazilian spotted fever / Infestação ambiental e infecção por rickéttsias em carrapatos de área endêmica para Febre Maculosa Brasileira

Brazilian spotted fever (BSF), caused by Rickettsia rickettsii, is endemic in the municipality of Americana, southeastern Brazil, where the disease is transmitted by the tick Amblyomma cajennense. This study evaluated the tick fauna and rickettsial infection in free-living ticks that were captured monthly using dry ice traps in areas endemic for BSF in Americana, from July 2009 to June 2010. Two tick species were captured: A. cajennense (6,122 larvae; 4,265 nymphs; 2,355 adults) and Amblyomma dubitatum (7,814 larvae; 3,364 nymphs; 1,193 adults). The immature stages of A. cajennense and A. dubitatum had similar distribution through the 12-month period, with larvae of both species collected in highest numbers between April and July, and nymphs between June and October. The highest numbers of A. cajennense adults were collected between October and December, whereas A. dubitatum adults were collected in relatively similar numbers throughout the 12-month period. Rickettsial infection was evaluated by means of PCR in 1,157 A. cajennense and 1,040 A. dubitatum ticks; only 41 (3.9%) A. dubitatum were found to be infected by Rickettsia bellii. The present study showed that the areas of Americana that are endemic for BSF are characterized by high environmental burdens of A. cajennense and A. dubitatum.

A Febre Maculosa Brasileira (FMB) é uma antropozoonose endêmica no município de Americana/SP, causada pela bactéria Rickettsia rickettsii e transmitida pelo carrapato Amblyomma cajennense. Este estudo avaliou a fauna de carrapatos e a infecção por riquétsias em carrapatos de vida livre capturados mensalmente com armadilhas de CO2, em áreas de risco para FMB de Americana, de julho de 2009 a junho de 2010. Duas espécies foram capturadas, A. cajennense (6.122 larvas; 4.265 ninfas; 2.355 adultos) e Amblyomma dubitatum (7.814 larvas; 3.364 ninfas; 1.193 adultos). Os estágios imaturos de A. cajennense e A. dubitatum apresentaram uma distribuição anual semelhante, com larvas de ambas as espécies sendo coletadas em maior número no período de abril a julho e ninfas de junho a outubro. Maior número de adultos de A. cajennense foi coletado de outubro a dezembro, enquanto que os adultos de A. dubitatum foram coletados em número relativamente semelhante durante todo o ano. A infecção por Rickettsia foi avaliada pela PCR em 1157 carrapatos A. cajennense e 1040 A. dubitatum, com apenas 41 (3,9%) A. dubitatum infectados com Rickettsia bellii. Este estudo demonstrou que as áreas de risco para FMB de Americana são caracterizadas por elevadas infestações ambientais de A. cajennense e A. dubitatum.